Lasik
Terminanfrage

Wenn Sie uns das nachfolgende Mailformular schicken, rufen wir Sie zurück, um mit Ihnen einen Termin zu vereinbaren.

Bitte geben Sie an, mit welchem Anliegen Sie zu uns kommen.

Bei der Terminvergabe kann dann die Zeit für entsprechende Untersuchungen und Gespräche mit eingeplant werden.

Die verbindliche Terminvereinbarung erfolgt erst durch unseren Rückruf!

 

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Ich bin bereits Patient bei Ihnen:
Ja
Nein
Anliegen:
Lasik
Brille
Kontaktlinsen
Sehtest
Diabetes
Makuladegeneration
Grauer Star
Glaukom
Entzündung
Routine
Vorsorge
Sonstiges
Anliegen - Vorsorge:
Glaukom
Makuladegeneration
Gefäßveränderung
Kinder: Amblyopie
Sonstige
Anliegen - Sonstiges:
Bevorzugte(r) Tag(e):
Mo
Di
Mi
Do
Fr
egal
Bevorzugte Tageszeit:
Bitte berücksichtigen Sie bei Ihren Vorschlägen eine Vorlaufzeit von mind. 2 Werktagen und unsere Sprechzeiten: Mo., Di. 8–12 und 14–17 Uhr; Mi. 9–12 Uhr; Do. 8–12 und 14–16 Uhr; Fr. 8–12 Uhr
Ich bin am besten erreichbar:
Zeitraum und ggf. Wochentag angeben.
Bemerkungen:
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Dienstag, 19. September 2017
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